نظرة تشريحية لمفصل الركبة
يعتبر مفصل الركبة من اهم مفاصل الجسم وله أهميه كبيرة في المشي و تحمل الوزن .
يتألف مفصل الركبة من
سطح مفصلي علوي هو نهاية عظمة الفخذ و سطح
مفصلي سفلى هو نهاية
عظمة الـقصبة و يفصل بينهما سطح غضروفي يسمح بالحركة الانسيابية دون احتكاك.
يوجد بين السطوح المفصلية غضروف هلالي انسي ( داخلى ) وغضروف هلالي وحشي
( خارجى ) وتكون وظيفتهما امتصاص الصدمات و سهولة انسياب الحركة الدورانية بالمفصل و كذلك الثني و البسط .
( خارجى ) وتكون وظيفتهما امتصاص الصدمات و سهولة انسياب الحركة الدورانية بالمفصل و كذلك الثني و البسط .
يعتبر مفصل الركبة من
المفاصل المعقدة في التركيبة الحركية و الثبات نظرا لانه المفصل الوحيد في الجسم
الذي يحمل ثقلا كبيرا و
من النمط المسطح
( مختلف عن مفصل الورك ) لذا يقع عبئ كبير على الأربطة و الغضاريف.
( مختلف عن مفصل الورك ) لذا يقع عبئ كبير على الأربطة و الغضاريف.
ويدعّم المفصل عضلات
و أربطة وغضاريف تساهم في حماية المفصل من الأضرار التي قد تلحق به أثناء الألعاب
الرياضية و الأنشطة المختلفة.
الرباط الصليبي
الأمامي هو أحد الأربطة الداعمة للركبة حيث يعمل على اتزان المفصل و يمنع حدوث
انزلاق عظمة الساق ( القصبة ) الى الأمام.
و هو واحد من اربعة اربطة تثبت الركبة وتمنع الحركة الزائدة لها.
ويقع الرباط الصليبي داخل
الركبة ويصل عظمة القصبة بعظمة الفخذ .
الاربطة الجانبية
الانسية و الوحشية تؤمن الثبات الجانبي.
الرباط الصليبي
الخلفي يؤمن الثبات الخلفي مع الدوران للمفصل.
و تحمي المفصل مجموعة
كبيرة من العضلات اهمها العضلة الرباعية .
تغطى اسطح عظمتى الفخذ و القصبة المكونان لمفصل الركبة بطبقة من النسيج
الغضروفى .
كما تشارك عظمة الرضفة مع الجزء الأمامى السفلى من عظمة الفخذ فى استكمال
مفصل الركبة .
لا تشارك عظمة الشظية فى تكوين مفصل الركبة و لكنها تشارك فى ثبات المفصل
عن طريق الأربطة و العضلات المتصلة بها .
الثبات السلبى
لمفصل الركبة
يتم عن طريق :
* الأربطة الجانبية ( الداخلى و الخارجى ) .
* الأربطة الصليبية ( الأمامى و الخلفى ) .
* الغضاريف الهلالية .
الرباط الجانبى الداخلى يتكون من جزء سطحى طويل و جزء عميق قصير ( يتصل
الجزء العميق بالغضروف الهلالى الداخلى ) .
الرباط الجانبى الخارجى لا يتصل بالغضروف الهلالى الخارجى .
و يساعد الرباطين على ثبات مفصل الركبة من الجانبين ( الداخلى و الخارجى )
.
الأربطة الصليبية ( الأمامى و الخلفى ) يساعدان على الثبات الأمامى و
الخلفى للركبة و ايضا الداخلى و الخارجى .
كما تحافظ الأنسجة الضامة القوية الخلفية لكبسولة المفصل على منع الفرد
الزائد و انحناء المفصل للخلف .
الثبات الأيجابى
لمفصل الركبة
يتم عن طريق العضلات القوية التى تحيط بالمفصل .
تساعد الغضاريف الهلالية على ثبات المفصل اثناء الحركة و التحميل .
كما تساعد على امتصاص الصدمات بين عظمتى الفحذ و القصبة .
اصابات مفصل الركبة
كانت اصابات الركبة
سابقا و خاصة عند الرياضيين ذات نتائج وخيمة تجبر المريض على تغيير عمله و الرياضي
على التوقف عن الرياضة بسبب صعوبتها اما اليوم و بعد ظهور جراحة المناظير , فقد امنت
للمريض شفاء عاجل و عودة للحالة الطبيعية بسرعة دون اعراض جانبية.
أسباب حدوثها
السقوط على الركبة ( ينتج عنها كدمات بالمفصل ) .
حدوث صدمة مباشرة على
المفصل .
أن يكون اللاعب محملا
على الجزء السفلى مع ثنى خفيف في الركبة ثم يحدث لف ودوران مائل للداخل أو للخارج وبهذة الحركة ينزلق الغضروف إلى
داخل المفصل و تحدث اصابة به .
في حالة الفرد الزائد
غير الطبيعي للمفصل .
كسر متفتت أو كسر
شرخي
أنواع الإصابات المحتملة لمفصل الركبة
كدمة الركبة .
رشح في الركبة .
اصابة الأربطة .
إصابة الغضاريف
الهلالية .
اصابة العضلات و الأوتار المحيطة .
اصابة الخدات الزلالية المحيطة .
إصابات عظمة الردفة .
كيفية إسعافات مفصل الركبة
عدم تحريك الركبة
المصابة .
تبريد الركبة لمدة
طويلة لاتقل عن نصف ساعة .
عمل رباط ضاغط على
الركبة والمفصل في حالة مد كامل .
راحة تامة لمدة 24
ساعة فى وضع الرقود على الظهر ورفع الساق عاليا لتنشيط الدورة الدموية .
التأكد من الإصابة
بعمل أشعة .
بعد 24 ساعة يبدأ
المصاب بعمل حركات انقباضية لعضلات الفخذ ( العضلة ذات الأربعة رؤوس ) .
الاستمرار في تقوية عضلات الفخذ والساق بأكملها حتى تصل بها إلى حالتها الطبيعية
قبل الإصابة.
اصابة اربطة مفصل
الركبة
يجب علاج اصابات اربطة مفصل الركبة بأهمية بالغة حيث انها تكون الثبات
السلبى للمفصل .
و تعد هذة الاصابة من الاصابات الشائعة خاصة فى الألعاب الأتية :
* كرة القدم .
* هوكى الأنزلاق .
* كرة اليد .
* كرة السلة .
* التزحلق على الجليد .
ميكانيكية اصابة مفصل الركبة
عادة تكون نتيجة اصابة مباشرة من الأصتدام بالخصم اثناء اللعب .
كما يمكن ان تحدث نتيجة التواء المفصل بشدة تفوق الحدود التى تسمح بها قوة
الأربطة .
الاصابات المركبة ( اربطة متعددة + غضروف هلالى ) يمكن ان تحدث نتيجة
الاصتدامات القوية العنيفة اثناء الألعاب الألتحامية .
من اكثر الاصابات شيوعا :
1- اصابة مباشرة للمفصل من الخارج أو للقدم
من الداخل .
2- اصابة مباشرة للمفصل من الداخل أو للقدم من الخارج .
3- اصابة تؤدى الى زيادة ثنى أو زيادة فرد المفصل .
4- حركة دورانية تؤدى الى التواء المفصل .
1- اصابة مباشرة للمفصل من الخارج
أو للقدم من الداخل
تعد اصابة المفصل من الخارج اكثر شيوعا من اصابته من الداخل .
و سواء كانت الاصابة للمفصل من الخارج أو القدم من الداخل فهى تؤدى اندفاع
الركبة الى الداخل و القدم للخارج .
و تحدث اصابة القدم من الداخل عندما تصتدم قدمى لاعبين و الكرة بينهما .
تبدأ الاصابة بالجزء العميق للرباط الجانبى الداخلى ← الغضروف الهلالى
الداخلى ←
الجزء السطحى للرباط الجانبى الداخلى ←
الرباط الصليبى الأمامى ← الرباط الصليبى الخلفى
.
2- اصابة مباشرة للمفصل من الداخل
أو للقدم من الخارج
تحدث الاصابة للركبة من الداخل خاصة اذا كانت فى وضع ثنى بسيط و يكون هناك
تحميل على القدم .
تندفع الركبة الى الخارج مع التواء القصبة الى الداخل مقارنة بعظمة الفخذ .
تبدأ الاصابة بالرباط الجانبى الخارجى
← الرباط
الصليبى الأمامى ←
الرباط الصليبى الخلفى .
نسبة اصابة الغضروف الهلالى الخارجى اقل من الداخلى لأنه لا يتصل بالرباط
الجانبى الخارجى .
3- اصابة تؤدى الى زيادة ثنى أو
زيادة فرد المفصل
اصابة الركبة من الأمام تؤدى الى زيادة فرد المفصل .
الوقوع على الركبة و هى مثنية يؤدى الى زيادة ثنى المفصل .
هذة الاصابات قد تؤدى الى اصابة الرباط الصليبى الأمامى و الخلفى , كما قد
تؤدى الى اصابة الأربطة الجانبية (
الداخلى و الخارجى ) , و ايضا تهتك كبسولة المفصل من الخلف .
4- حركة دورانية تؤدى الى التواء
المفصل
دوران الرجل و القدم ثابت يؤدى الى التواء
المفصل واصابة الأربطة و الغضاريف
الهلالية .
مثال ذلك ثبات بزوز الحذاء فى عشب الأرض
مما يؤدى الى تثبيت القدم مع استمرار حركة الجسم فيحدث الألتواء .
اصابة الرباط الصليبى الأمامى تحدث عادة
نتيجة دوران القصبة الى الداخل مقارنة بعظمة الفخذ .
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق
ملحوظة: يمكن لأعضاء المدونة فقط إرسال تعليق.